Réponse 1:

La différence réside dans la réversibilité des symptômes (accrochez-vous à cette pensée et nous y reviendrons dans une minute).

L'asthme et la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) sont tous deux des troubles de la catégorie obstructive - c'est-à-dire qu'ils entravent la circulation de l'air hors des poumons. En d'autres termes, l'asthme et la MPOC causent des problèmes avec la partie «expiratoire» du cycle respiratoire.

[Note latérale: Le contraire des troubles pulmonaires obstructifs est les troubles pulmonaires restrictifs. Les troubles restrictifs entravent la circulation de l'air dans les poumons, c'est-à-dire qu'ils causent des problèmes avec la partie «inhalation» du cycle respiratoire.]

Étant donné que les troubles obstructifs entravent l'expiration efficace, l'air est emprisonné dans les poumons et les poumons semblent hyper-gonflés. Considérez cela comme un soufflage d'air dans un ballon, puis un pincement de la bouche pour empêcher l'air de s'échapper.

Cette obstruction du flux d'air conduit à un phénomène appelé «piégeage de l'air» - observé à la fois dans l'asthme et la MPOC

Dans l'asthme, le piégeage de l'air se produit parce que les muscles entourant les voies respiratoires dans les poumons entrent dans le spasme conduisant à un rétrécissement des voies respiratoires.

Remarquez le diamètre réduit des voies respiratoires à droite et comment il résiste à la circulation de l'air.

Cela conduit à un essoufflement sévère lors d'une crise d'asthme car l'effort requis pour déplacer l'air à travers les voies respiratoires rétrécies est énorme (pensez à un moment où vous avez dû aspirer un smoothie épais à travers une fine paille). De plus, l'air emprisonné ne déplace pas efficacement l'oxygène / dioxyde de carbone entre les poumons et le sang.

Dans la MPOC, cependant, le piégeage de l'air est dû aux dommages au tissu pulmonaire lui-même; très probablement à cause du tabagisme. Fumer en quelque sorte décompose des parties du tissu pulmonaire et le poumon perd son élasticité et son recul.

En l'absence de recul, le poumon n'est plus en mesure de pousser l'air hors des poumons lors de l'expiration. Pensez à un élastique qui a perdu son élasticité. S'il est étiré, il ne reviendra pas à son état d'origine une fois libéré. C'est ainsi que les poumons se comportent dans la MPOC Une fois qu'ils sont étirés pendant l'inhalation, ils ne rétrécissent pas tout à fait à leur état d'origine lors de l'expiration. L'air est donc piégé dans les poumons.

L'inflammation des voies respiratoires est commune à la fois à l'asthme et à la MPOC Entre les crises, les asthmatiques et leurs poumons sont normaux. Mais les BPCO souffrent d'une inflammation constante et continue.

Maintenant que nous comprenons la pathologie sous-jacente dans chacun de ces troubles obstructifs, revenons à la réversibilité dont nous avons parlé au début de cette réponse.

Pour contrer le rétrécissement des voies respiratoires, des médicaments appelés broncho-dilatateurs sont administrés. Comme leur nom l'indique, ils dilatent les voies respiratoires rétrécies et libèrent l'air emprisonné. Cela reprend le flux d'air normal et l'échange de gaz.

Dans l'asthme, ces médicaments inversent l'obstruction en relaxant les spasmes musculaires. Habituellement, une amélioration du débit d'air de plus de 12% (ou 200 millilitres) est nécessaire pour le diagnostic de l'asthme.

Dans la BPCO, cependant, comme le problème est lié à des tissus pulmonaires endommagés, les médicaments ne produisent pas une inversion comparable de l'obstruction du flux d'air. Les médicaments ne peuvent pas guérir ni remplacer instantanément les tissus pulmonaires endommagés / perdus.

Cette différence de «réversibilité» est au cœur du diagnostic (et du diagnostic différentiel) de l'asthme par rapport à la MPOC

Asthme - Wikipedia Maladie pulmonaire obstructive chronique - Wikipedia


Réponse 2:

Je vais expliquer à la fois les différences dans chaque condition et leur traitement. De plus, je passerai en revue une partie de la confusion entre les deux.

Différent à bien des égards. Pour commencer, l'asthme est généralement complètement réversible avec un traitement approprié et le parenchyme pulmonaire n'est pas endommagé. Il n'y a pas non plus de risque accru de cancer du poumon ou de toute autre conséquence lorsque la MPOC est due au tabagisme (presque toujours). La MPOC, qui est principalement due au tabagisme, est une lésion chronique des voies respiratoires et du parenchyme pulmonaire (sacs aériens, vaisseaux sanguins). Ces dommages au parenchyme pulmonaire sont connus sous le nom d'emphysème. La maladie des voies respiratoires est une bronchite chronique et peut présenter une amélioration minimale si l'irritant des voies respiratoires a disparu (fumée de tabac, etc.). À l'exception de l'asthme persistant sévère, la durée de vie d'un cendrier contrôlé est normale. Pour la MPOC, la durée de vie est toujours réduite.

Le processus cellulaire est également très différent, la progression n'est pas la même et le traitement diffère ou devrait. Exemple: les stéroïdes inhalés (pulmacort, flovent, vanceril, etc. etc.) sont très efficaces dans l'asthme pour contrôler et prévenir les poussées. Dans la MPOC, les stéroïdes inhalés ont très peu d'avantages et leur utilisation approuvée par les lignes directrices est uniquement lorsqu'ils sont administrés dans un combo med comme advair (jamais en tant qu'inhalateur de stéroïdes solitaire) et ne doivent être utilisés que pour la MPOC au stade avancé avec des poussées fréquentes qui ont échoué tous les autres médicaments. Le risque de pneumonie avec des stéroïdes inhalés dans la BPCO est significatif (1 sur 40 par an en raison du SCI). Seuls 10 à 12% des points BPCO doivent être essayés sur ces derniers. Plus de 60% des patients atteints de copd qui en reçoivent n'ont absolument aucune indication. Pourquoi cela arrive-t-il? Les praticiens semblent être coincés en pensant que l'asthme et la MPOC sont très similaires. Plus de 50% des patients ont dit qu'ils souffraient d'asthme de BPCO. Oui, les erreurs de diagnostic vont également dans l'autre sens. En règle générale:

Si les symptômes respiratoires commencent après 10 ans ou plus de tabagisme (généralement environ 20 ans avant la date notable), il est extrêmement improbable que le diagnostic soit l'asthme. Oui, certaines personnes ont les deux, pas souvent.

La confusion se produit parce que les deux conditions entraînent un bronchospasme et provoquent une respiration sifflante et un essoufflement.

Vous ne traiteriez pas deux patients anémiques de la même façon si l'un souffre d'anémie due à la leucémie et l'autre est dû à une blessure par balle, n'est-ce pas?

Les maladies sont très différentes. Le diagnostic et le traitement doivent être spécifiques et corrects. Je suis médecin pulmonaire donc je suis un peu obsédé par ça à cause de toutes les erreurs de gestion. Une des raisons pour lesquelles les erreurs persistent est que certains symptômes sont les mêmes et que les mêmes médicaments peuvent être utilisés pour les deux.


Réponse 3:

Je vais expliquer à la fois les différences dans chaque condition et leur traitement. De plus, je passerai en revue une partie de la confusion entre les deux.

Différent à bien des égards. Pour commencer, l'asthme est généralement complètement réversible avec un traitement approprié et le parenchyme pulmonaire n'est pas endommagé. Il n'y a pas non plus de risque accru de cancer du poumon ou de toute autre conséquence lorsque la MPOC est due au tabagisme (presque toujours). La MPOC, qui est principalement due au tabagisme, est une lésion chronique des voies respiratoires et du parenchyme pulmonaire (sacs aériens, vaisseaux sanguins). Ces dommages au parenchyme pulmonaire sont connus sous le nom d'emphysème. La maladie des voies respiratoires est une bronchite chronique et peut présenter une amélioration minimale si l'irritant des voies respiratoires a disparu (fumée de tabac, etc.). À l'exception de l'asthme persistant sévère, la durée de vie d'un cendrier contrôlé est normale. Pour la MPOC, la durée de vie est toujours réduite.

Le processus cellulaire est également très différent, la progression n'est pas la même et le traitement diffère ou devrait. Exemple: les stéroïdes inhalés (pulmacort, flovent, vanceril, etc. etc.) sont très efficaces dans l'asthme pour contrôler et prévenir les poussées. Dans la MPOC, les stéroïdes inhalés ont très peu d'avantages et leur utilisation approuvée par les lignes directrices est uniquement lorsqu'ils sont administrés dans un combo med comme advair (jamais en tant qu'inhalateur de stéroïdes solitaire) et ne doivent être utilisés que pour la MPOC au stade avancé avec des poussées fréquentes qui ont échoué tous les autres médicaments. Le risque de pneumonie avec des stéroïdes inhalés dans la BPCO est significatif (1 sur 40 par an en raison du SCI). Seuls 10 à 12% des points BPCO doivent être essayés sur ces derniers. Plus de 60% des patients atteints de copd qui en reçoivent n'ont absolument aucune indication. Pourquoi cela arrive-t-il? Les praticiens semblent être coincés en pensant que l'asthme et la MPOC sont très similaires. Plus de 50% des patients ont dit qu'ils souffraient d'asthme de BPCO. Oui, les erreurs de diagnostic vont également dans l'autre sens. En règle générale:

Si les symptômes respiratoires commencent après 10 ans ou plus de tabagisme (généralement environ 20 ans avant la date notable), il est extrêmement improbable que le diagnostic soit l'asthme. Oui, certaines personnes ont les deux, pas souvent.

La confusion se produit parce que les deux conditions entraînent un bronchospasme et provoquent une respiration sifflante et un essoufflement.

Vous ne traiteriez pas deux patients anémiques de la même façon si l'un souffre d'anémie due à la leucémie et l'autre est dû à une blessure par balle, n'est-ce pas?

Les maladies sont très différentes. Le diagnostic et le traitement doivent être spécifiques et corrects. Je suis médecin pulmonaire donc je suis un peu obsédé par ça à cause de toutes les erreurs de gestion. Une des raisons pour lesquelles les erreurs persistent est que certains symptômes sont les mêmes et que les mêmes médicaments peuvent être utilisés pour les deux.


Réponse 4:

Je vais expliquer à la fois les différences dans chaque condition et leur traitement. De plus, je passerai en revue une partie de la confusion entre les deux.

Différent à bien des égards. Pour commencer, l'asthme est généralement complètement réversible avec un traitement approprié et le parenchyme pulmonaire n'est pas endommagé. Il n'y a pas non plus de risque accru de cancer du poumon ou de toute autre conséquence lorsque la MPOC est due au tabagisme (presque toujours). La MPOC, qui est principalement due au tabagisme, est une lésion chronique des voies respiratoires et du parenchyme pulmonaire (sacs aériens, vaisseaux sanguins). Ces dommages au parenchyme pulmonaire sont connus sous le nom d'emphysème. La maladie des voies respiratoires est une bronchite chronique et peut présenter une amélioration minimale si l'irritant des voies respiratoires a disparu (fumée de tabac, etc.). À l'exception de l'asthme persistant sévère, la durée de vie d'un cendrier contrôlé est normale. Pour la MPOC, la durée de vie est toujours réduite.

Le processus cellulaire est également très différent, la progression n'est pas la même et le traitement diffère ou devrait. Exemple: les stéroïdes inhalés (pulmacort, flovent, vanceril, etc. etc.) sont très efficaces dans l'asthme pour contrôler et prévenir les poussées. Dans la MPOC, les stéroïdes inhalés ont très peu d'avantages et leur utilisation approuvée par les lignes directrices est uniquement lorsqu'ils sont administrés dans un combo med comme advair (jamais en tant qu'inhalateur de stéroïdes solitaire) et ne doivent être utilisés que pour la MPOC au stade avancé avec des poussées fréquentes qui ont échoué tous les autres médicaments. Le risque de pneumonie avec des stéroïdes inhalés dans la BPCO est significatif (1 sur 40 par an en raison du SCI). Seuls 10 à 12% des points BPCO doivent être essayés sur ces derniers. Plus de 60% des patients atteints de copd qui en reçoivent n'ont absolument aucune indication. Pourquoi cela arrive-t-il? Les praticiens semblent être coincés en pensant que l'asthme et la MPOC sont très similaires. Plus de 50% des patients ont dit qu'ils souffraient d'asthme de BPCO. Oui, les erreurs de diagnostic vont également dans l'autre sens. En règle générale:

Si les symptômes respiratoires commencent après 10 ans ou plus de tabagisme (généralement environ 20 ans avant la date notable), il est extrêmement improbable que le diagnostic soit l'asthme. Oui, certaines personnes ont les deux, pas souvent.

La confusion se produit parce que les deux conditions entraînent un bronchospasme et provoquent une respiration sifflante et un essoufflement.

Vous ne traiteriez pas deux patients anémiques de la même façon si l'un souffre d'anémie due à la leucémie et l'autre est dû à une blessure par balle, n'est-ce pas?

Les maladies sont très différentes. Le diagnostic et le traitement doivent être spécifiques et corrects. Je suis médecin pulmonaire donc je suis un peu obsédé par ça à cause de toutes les erreurs de gestion. Une des raisons pour lesquelles les erreurs persistent est que certains symptômes sont les mêmes et que les mêmes médicaments peuvent être utilisés pour les deux.